Thông tư 22/2023/TT-BYT về Quy định thống nhất giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp bảo hiểm y tế giữa các kết quả bóng đá trực tiếp viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

THÔNG TƯ

QUY ĐỊNH THỐNG NHẤT GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ GIỮA CÁC BỆNH VIỆN CÙNG HẠNG TRÊN TOÀN QUỐC VÀ HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG GIÁ, THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP

Căn cứLuật Khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpsố 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứLuật Giásố 11/2012/QH12 ngày 20 tháng 6 năm 2012;

Căn cứLuật Bảo hiểm y tếsố 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởiLuật số 46/2014/QH13ngày 13 tháng 6 năm 2014;

Căn cứ Nghị định số177/2013/NĐ-CPngày 14 tháng 11 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều củaLuật giáđược sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định số149/2016/NĐ-CPngày 11 tháng 11 năm 2016 của Chính phủ;

Căn cứ Nghị định60/2021/NĐ-CPngày 21 tháng 6 năm 2021 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập;

Căn cứ Nghị định số24/2023/NĐ-CPngày 14 tháng 5 năm 2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang;

Căn cứ Nghị định số95/2022/NĐ-CPngày 15 tháng 11 năm 2022 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế;

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định thống nhất giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp bảo hiểm y tế giữa các kết quả bóng đá trực tiếp viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp bảo hiểm y tế trong một số trường hợp.

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

1. Thông tư này quy địnhthốngnhất giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpbảo hiểmy tế giữa các kết quả bóng đá trực tiếp việncùng hạngtrên toàn quốc và hướng dẫn áp dụnggiá, thanh toán chi phí khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpbảo hiểmy tế trong một số trườnghợp cụ thể.

2. Dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp không thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế thì khung giá và thẩm quyền quy định mức giá thực hiện theo quy định củaLuật Giá. Luật Khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp, Luật Tổ chức chính quyền địa phươngvà các vănbản hướng dẫn thi hành.

Điều 2. Giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpbảo hiểm y tế

1. Giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, hội chẩn theo quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này.

2. Giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp theo quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.

3. Giá dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm theo quy định tại Phụ lụcIIIban hành kèm theo Thông tư này.

4. Bổ sung ghi chú của một số dịch vụ kỹ thuật theo quy định tại Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư này.

5. Giá dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê chưa bao gồm chi phí thuốc và oxy sử dụng cho dịch vụ theo quy định tại Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này. Chi phí thuốc và oxy thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội và người kết quả bóng đá trực tiếp theo thực tế sử dụng và kết quả đấu thầu mua sắm của đơn vị.

Điều 3. Cơ cấu giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp bảo hiểm y tế

Giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp quy định tại Thông tư này được xây dựng trên cơ sở chi phí trực tiếp và tiền lươngđể bảo đảmcho việc khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp, cụ thể như sau:

1. Các chi phí trực tiếp tính trong mức giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp:

a) Chi phí về quần áo, mũ,khẩutrang, ga, gối, đệm, chiếu, văn phòngphẩm, găng tay, bông, băng, cồn, gạc, nước muối rửa và các vật tư tiêu hao khác phục vụ công tác khám kết quả bóng đá trực tiếp;

b) Chi phí về điện; nước; nhiên liệu; xử lý chất thải sinh hoạt, chấtthảiy tế (rắn,lỏng); giặt, là, hấp, sấy, rửa, tiệt trùng đồ vải, dụng cụ thăm khám; chi phí vệ sinh và bảođảmvệ sinh môi trường; vật tư, hóa chất khửkhuẩn, chống nhiễm khuẩn trong quá trình khám kết quả bóng đá trực tiếp:

c) Chi phí duy tu, bảo dưỡng nhà cửa, trang thiết bị, muasắmthay thế các tài sản,công cụ, dụng cụ như: điều hòa, máy tính, máy in, máy hút ẩm, quạt, bàn, ghế, giường, tủ, đèn chiếu sáng, các bộ dụng cụ, công cụ cần thiết khác trong quá trình khám kết quả bóng đá trực tiếp.

2. Các chi phí trực tiếp tính trong giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp:

a) Chi phí về quần áo, mũ, khẩu trang, chăn, ga, gối, đệm, màn, chiếu; văn phòng phẩm; găng tay sử dụng trong thăm khám, tiêm, truyền, bông, băng, cồn, gạc, nước muối rửa và các vật tư tiêu hao khác phục vụ công tác chăm sóc và điều trị hàng ngày (kể cả các chi phí để thay băng vết thương hoặc vếtmổđối với người kết quả bóng đá trực tiếp nội trú, trừ các trường hợp được thanh toán ngoài mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp quy định tạikhoản 5 và khoản 6 Điều 7 Thông tư này); điện cực, cáp điện tim, băng đo huyết áp, dây cáp SPO2 trong quá trình sử dụng máy theo dõi kết quả bóng đá trực tiếp nhân đối với giườnghồisức cấp cứu,hồisức tích cực.

b) Các chi phí quy định tại điểm b và điểm c khoản 1 Điều này phục vụ việc chăm sóc và điều trị người kết quả bóng đá trực tiếp theo yêu cầu chuyên môn.

c) Riêng chi phí vềthuốc, máu toànphần, chế phẩmmáu đạt tiêu chuẩn, dịch truyền,trang thiết bị y tế(ngoài các vật tư nêu trên); các loại bơm tiêm, kim tiêm, kimlấy thuốcdùng trong tiêm, truyền; bơm cho ăn; dây truyền dịch,ống nối, dâynốibơm tiêm điện, máy truyền dịch dùng trong tiêm, truyền; khí oxy, dâythởoxy, mask thở oxy (trừ các trường hợp người kết quả bóng đá trực tiếp được chỉ định sử dụngthở máy) chưa tính trong cơ cấu giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp, được thanh toán theo thựctế sửdụng cho người kết quả bóng đá trực tiếp.

3. Các chi phí trực tiếp tính trong giá dịch vụ kỹ thuật:

a) Chi phí về quần áo,mũ, khẩutrang, ga, gối, đệm,chiếu, đồ vải; văn phòngphẩm; thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế sử dụng trong quá trình thực hiện dịch vụkỹthuật;

b) Các chi phí quy định tạiđiểmb và điểm c khoản 1 Điều này phục vụ cho việc thực hiện các dịch vụ kỹ thuật theo yêu cầu chuyên môn.

4. Chi phí tiền lương tính trong giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp và dịch vụ kỹ thuật, gồm:

a) Tiền lương ngạch bậc, chức vụ, các khoản phụ cấp, các khoản đóng góp theo chế độ do Nhà nước quy định đối với đơn vị sự nghiệp công lập và mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang;

b) Phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật theo Quyết định số 73/2011/QĐ-TTgngày 28 tháng 12 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ về việc quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao động trong các cơ sở y tế công lập và chế độ phụ cấpchốngdịch.

5. Chi phí tiền lương trong giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp quy định tại khoản 4 Điều này không bao gồm các khoản chi theo chế độ do ngân sách nhà nước bảo đảm theo quy định của pháp luật sau đây:

a) Chế độ phụ cấp ưu đãi, phụ cấp thu hút, trợ cấp và các ưu đãi khác đối với cán bộ, viên chức y tế, lao động hợp đồng và cán bộ, nhân viên quân y trực tiếp làm công tác chuyên môn y tế tại các cơ sở y tế của Nhà nước ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn;

b) Phụ cấp thu hút, phụ cấp công tác lâu năm, một số trợ cấp và thanh toán tiền tàu xe đối với cán bộ, công chức, viên chức và người hưởng lương trong lực lượng vũ trang (quân đội nhân dân và công an nhân dân) công tác ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn;

c) Chế độ phụ cấp đặc thù đối với cán bộ, viên chức công tác tại kết quả bóng đá trực tiếp viện Hữu Nghị, kết quả bóng đá trực tiếp viện Thống Nhất, kết quả bóng đá trực tiếp viện C ĐàNẵngthuộc Bộ Y tế, các Phòng Bảo vệ sức khỏe Trung ương 1, 2, 2B, 3 và 5, Khoa A11 kết quả bóng đá trực tiếp viện Trung ương Quân đội 108 và Khoa A11 Viện Y học cổ truyền Quânđội;

d) Các chế độ phụ cấp đặc thù theo nghề hoặc công việc.

6. Việc thanh toán chi phí khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp giữa cơ quan bảohiểmxã hội và cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp theo giá dịch vụ quy định tại Thông tư này và chi phí về thuốc, máu toàn phần, chếphẩmmáu đạt tiêu chuẩn, hóa chất, thiết bị y tế chưa được kết cấu trong giá dịch vụ (được ghi chú cụ thể tại các dịch vụ) theo nguyên tắc thanh toán quy định tạiĐiều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CPngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều củaLuật bảo hiểm y tếđã được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định số75/2023/NĐ-CPngày 19 tháng 10 năm 2023 của Chính phủ.

7. Chi phí quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này được xác định trên cơ sở định mức kinh tế - kỹ thuật, định mức chi phí do cơ quan có thẩm quyền ban hành, giá của các yếu tố chi phí, mặtbằngchi phí thực tế, hợp lý theo chế độ, chính sách hiện hành, bảo đảm tính trung bình, tiên tiến, đáp ứng yêu cầu về chất lượng dịch vụ.

Định mức kinh tế - kỹ thuật là cơ sở để xây dựng giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp và không được sử dụng làm căn cứ để thanh toán đối với từng dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp cụ thể (trừ một số trường hợp đặc thù quy định tạikhoản 6 Điều 5, khoản 16 Điều 6vàkhoản 8 Điều 7 Thông tư này).

Điều 4. Nguyên tắc áp dụng giá dịch vụ đối với các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp có ký hợp đồng khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp bảo hiểm y tế

1. Viện có giường kết quả bóng đá trực tiếp, trung tâm y tế có chức năng khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp, được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là kết quả bóng đá trực tiếp viện; trung tâm y tế huyện có chức năng khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp, được xếp hạng kết quả bóng đá trực tiếp viện: áp dụng mức giá của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng tương đương.

2. Phòngkhám Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộtỉnh, thành phố không trực thuộc kết quả bóng đá trực tiếp viện đa khoatỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: áp dụng mức giádịch vụkhámkết quả bóng đá trực tiếp củakết quả bóng đá trực tiếpviệnhạngII.

3. Cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp chưa đượcphânhạng: phòng khám quân y, phòngkhám quân dân y, kết quả bóng đá trực tiếp xá quân y, kết quả bóng đá trực tiếp xá; phòngkhámđakhoa, chuyên khoa tư nhân: áp dụng mức giá của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạngIV.

4. Đối với phòng khámđakhoa khu vực:

a) Trườnghợpđược cấpgiấyphép hoạt động với hình thức là kết quả bóng đá trực tiếp viện hoặc thuộc trườnghợp quy định tạikhoản 12 Điều 11 Nghị định 155/2018/NĐ-CPngày 12 tháng11 năm 2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sungmột số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế: áp dụngmức giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng IV;

b) Trườnghợp chỉ làm nhiệm vụ cấp cứu,khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpngoạitrú: áp dụng mứcgiá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, dịch vụ kỹ thuật của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng IV. Đối với trường hợp được Sở Ytế quyết định cógiường lưu: áp dụngmức giá dịch vụ ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp bằng50% mức giá ngày giườngnội khoa loại 3 của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạngIV. Số ngày được thanh toán tối đa 03 ngày/người/đợtđiềutrị. Khôngthanh toán tiền khám kết quả bóng đá trực tiếp trong trường hợpđã thanh toán tiềngiường lưu.

5. Trạm y tế xã, phường, thị trấn, trạm y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức, trường học, trạm y tế kết hợp quân dân y:

a) Giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp: áp dụngmức giá của trạm y tế xã;

b) Giá dịch vụ kỹ thuậtbằng70% mức giá dịch vụ kỹ thuật theo quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư này;

c) Đối với các trạmy tếđược Sở Y tế quyết định có giườnglưu:đượcáp dụng mứcgiádịch vụ ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếpbằng50% mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp nội khoa loại 3 của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạngIV.Số ngày được thanh toán tốiđa03 ngày/người/đợt điều trị. Khôngthanh toán tiền khám kết quả bóng đá trực tiếp trongtrườnghợp đã thanh toán tiền giườnglưu tại trạm y tếtuyếnxã.

6. Nhà hộ sinh: áp dụngmức giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạngIV.

Đối vớigiá dịch vụ ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp: áp dụng bằng50% mứcgiádịch vụngày giường bệnh nội khoa loại 3 của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạngIV.

7.Trường hợp ngườikết quả bóng đá trực tiếp có thẻbảo hiểm y tế nhưngcó sử dụngcác dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp theo yêucầuthì người kết quả bóng đá trực tiếp được quỹ bảohiểm y tế thanh toán chi phí khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp trongphạm vi được hưởng và mứchưởng theo quy định củaLuật bảo hiểm y tếvà các văn bản hướng dẫn thực hiện.

Điều 5. Xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám kết quả bóng đá trực tiếp trong một số trường hợp cụ thể

1. Trườnghợp người kết quả bóng đá trực tiếp đến khám kết quả bóng đá trực tiếp tại khoa khám kết quả bóng đá trực tiếp sau đóđược chỉđịnh vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì việc thanh toántiềnkhám bệnh thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều này. Trường hợp không đăngký khám kết quả bóng đá trực tiếp tại khoa khám kết quả bóng đá trực tiếp nhưngđến khám kết quả bóng đá trực tiếp và vào điều trị nội trú tại các khoalâmsàng theo yêu cầuchuyênmôn thì khôngthanh toán tiền khámkết quả bóng đá trực tiếp.

2. Cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp có tổ chức khám chuyên khoa tại khoa lâmsàng, người đăngký khám kết quả bóng đá trực tiếp tại khoa khám kết quả bóng đá trực tiếp và khámchuyênkhoa tại khoa lâm sàngthìđượctính như khám kết quả bóng đá trực tiếp tại khoa khám kết quả bóng đá trực tiếp. Việc tính số lần khám kết quả bóng đá trực tiếp, mức giá thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều này.

3. Trongcùngmộtlần đến khám kết quả bóng đá trực tiếp tại cùngmột cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp (cóthể trongcùngmột ngày hoặc do điều kiện khách quan hoặc yêu cầu chuyên môn nên chưa hoàn thành được quá trình khám kết quả bóng đá trực tiếp trong ngày, phải tiếp tục khám kết quả bóng đá trực tiếp trong ngày tiếp theo), người kết quả bóng đá trực tiếp sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 02chỉtính 30% mức giá của 01lầnkhám kết quả bóng đá trực tiếp và mức thanh toán tốiđachi phí khám kết quả bóng đá trực tiếp của ngườiđó khôngquá 02 lần mức giá của 01 lần khám kết quả bóng đá trực tiếp.

4. Người kết quả bóng đá trực tiếpđếnkhám kết quả bóng đá trực tiếp tại cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp,đãđược khám kết quả bóng đá trực tiếp, cấpthuốcvề điều trịnhưngsau đó cóbiểuhiện bấtthường, đến cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp đóđểkhám lại ngay trongngày hôm đó và được tiếp tục thăm khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 02trởđi trongmộtngày. Việc thanh toán thực hiện theo quy định tạikhoản3 Điều này.

5. Người kết quả bóng đá trực tiếp đến khám kết quả bóng đá trực tiếp tại phòng khám đa khoa khu vực sau đó được chuyển lên khám kết quả bóng đá trực tiếp tại kết quả bóng đá trực tiếp viện hoặc trungtâm y tế tuyến huyện thì lần khám này được coi là một lần khám kết quả bóng đá trực tiếp mới.

6. Các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp phải điều phối, bố trí nhân lực, số bàn khám kết quả bóng đá trực tiếp theo yêu cầuđểbảođảmchất lượngkhám kết quả bóng đá trực tiếp. Đối với các bàn khám khám trên 65 lượt khám/01ngày: cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ thanh toánbằng 50% mức giá khám kết quả bóng đá trực tiếp từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Trongthờigiantối đa 01 quý, cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpvẫncòn có bàn khám kết quả bóng đá trực tiếp trên 65 lượt/ngàythì cơ quan bảo hiểm xã hội không thanh toán tiền khám kết quả bóng đá trực tiếp từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám kết quả bóng đá trực tiếp đó.

Điều 6. Xác định số ngày giường, áp dụng mức giá và thanh toán tiền ngày giường giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp

1. Xác địnhsốngàygiường điều trị nội trúđểthanh toántiền giường kết quả bóng đá trực tiếp:

a) Số ngày điều trị nội trú bằng ngày ra viện trừ (-) ngày vào viện cộng (+)1: áp dụng đối với các trườnghợp:

- Người kết quả bóng đá trực tiếp nặng đanh điều trị nội trú mà tình trạng kết quả bóng đá trực tiếp chưa thuyêngiảm, tử vonghoặc diễn biến nặnglên nhưnggia đình xin về hoặcchuyểnviện lên tuyến trên;

- Người kết quả bóng đá trực tiếp đãđược điều trị tại tuyến trên qua giai đoạn cấp cứu nhưng vẫn cần tiếp tục điều trị nội trúđượcchuyển về tuyếndưới hoặc sangcơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp khác;

b)Số ngày điều trị nội trúbằngngày ra viện trừ (-) ngày vào viện: áp dụngđối với các trườnghợp còn lại;

c)Trườnghợp người kết quả bóng đá trực tiếp vào viện và ra viện trong cùngmột ngày (hoặc vào viện ngày hôm trước, ra ngàyhôm sau) có thời gian điều trị trên 04 giờ đến dưới 24giờ thìđượctính là 01 ngày điều trị.

Trườnghợp người kết quả bóng đá trực tiếp vào khoa cấp cứu, khôngqua khoa khám kết quả bóng đá trực tiếp, có thờigiancấp cứu, điều trị từ 04giờtrởxuống(kể cả trườnghợp ra viện, vào viện hoặcchuyểnviện, tửvong) được thanh toán tiền khám kết quả bóng đá trực tiếp, tiền thuốc,trang thiết bị y tếvà các dịch vụ kỹ thuật, khôngthanh toán tiền ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp hồi sứccấpcứu;

d) Trườnghợp người kết quả bóng đá trực tiếp vào viện và ra viện có thời gian điều trị từ 04giờ trởxuống thì được thanh toán tiền khám kết quả bóng đá trực tiếp, tiền thuốc,trang thiết bị y tếvà các dịch vụ kỹ thuật mà người kết quả bóng đá trực tiếp đã sử dụng, không được tính tiền ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp điều trị nội trú.

2. Trường hợp trongcùng một ngàyngườikết quả bóng đá trực tiếp chuyển 02 khoa thìmỗi khoachỉđược tính 1/2 ngày.Trường hợp trong cùng một ngày người kết quả bóng đá trực tiếpchuyển từ 03 khoa trở lên thìgiádịch vụ ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp hôm đóđượctính bằngtrung bình cộng tiền ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp tại khoa có thời gian nằm điều trị trên 04 giờ có mức giá tiền ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp cao nhất và tại khoa có thời gian nằm điều trị trên 04giờ có mức giá tiền ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp thấp nhất.

3. Giá dịch vụ ngàygiường kết quả bóng đá trực tiếp ngoại khoa, bỏng: áp dụngtối đa không quá 10 ngày sau một lần phẫu thuật. Từ ngày thứ 11 sau phẫu thuật trở đi thì áp dụngmức giá ngày giườngnội khoa theo các khoa tương ứngquy định tại mục 3 của Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.

4. Giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp được tính cho 01 người/01giường. Trường hợpởcùngmột thời điểm phải nằm ghép 02người/01 giường thìchỉđược thanh toán 1/2 mức giádịchvụ ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp tương ứng. Trườnghợpnằm ghép từ 03 ngườitrởlên thìchỉđược thanh toán 1/3 mức giá ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp tương ứng.

5. Giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp điều trị Hồi sức tích cực (ICU)chỉ được áp dụng trong các trường hợp sau:

a) Đối với kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng đặc biệt, hạng I hoặc hạng IIđãthành lập khoa Hồi sức tích cực, khoa hoặc trung tâm chống độc, khoa Hồi sức tích cực - chống độc và các khoa, trung tâm này có đầyđủcác điều kiện để hoạt động theo Quyết định số01/2008/QĐ-BYTngày 21 tháng 01 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Ytếvề việc ban hành quy chế cấp cứu, hồi sức tích cực vàchốngđộc (sau đây gọi tắt là Quyết định số01/2008/QĐ-BYT);

b) Trường hợp trongkhoa Cấp cứu,khoa Gây mêhồisức,khoa Nhi, khoa Sơ sinh, khoa Truyền nhiễm bố trí khu vực riêng hoặc buồng cấp cứu (có giường kết quả bóng đá trực tiếp hồi sức tích cực hoặc giường kết quả bóng đá trực tiếp sau hậuphẫucủa các phẫu thuật loại đặc biệt) đáp ứngđượcyêu cầu về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực quy định tại Quy chế Cấp cứu, Hồisức tích cực vàChốngđộc ban hành kèm theo Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT;

c) Người kết quả bóng đá trực tiếpnằmtại các giường này với các kết quả bóng đá trực tiếp lý phải được chăm sóc, điều trị và theo dõi theo quy chế cấp cứu, hồisức tích cực vàchốngđộc. Các trường hợp còn lại chỉ được áp dụng mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp hồi sức cấp cứu và các loại giường khác quy định Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.

6. Đối với các khoa điều trịlâm sàngcó giường hồi sức cấp cứu: ápdụng giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp hồi sức cấp cứu theo quy định tại dịch vụ số 2 Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.

Ví dụ: khoa Nhi có giường hồi sức cấp cứu nhi,các khoa sơ sinh hoặc chăm sóc đặc biệt đối với trẻ sơ sinh thiếutháng.

7. kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng III, hạng IV hoặc chưa xếphạngnhưng được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt thực hiện phẫu thuật loại đặc biệt: áp dụng mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp ngoại khoa cao nhất của kết quả bóng đá trực tiếp viện nơi thực hiện dịch vụ đó.

Ví dụ: Tại kết quả bóng đá trực tiếp viện A được phê duyệt thực hiện phẫu thuật loại đặc biệt:Nếukết quả bóng đá trực tiếp viện được xếp hạng III thì được áp dụng mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp ngoại khoa sau phẫu thuật loại 1 của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng III; nếu kết quả bóng đá trực tiếp việnđược xếp hạng IV hoặc chưa xếp hạng thìđượcáp dụng mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp ngoại khoa sau phẫu thuật loại 1 của kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng IV.

8. Trường hợp một phẫu thuật nhưngđược phânloại khác nhau theo các chuyên khoa (trừ chuyên khoa nhi) theo quy định tại Thông tưsố 50/2014/TT-BYTngày 26 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định phân loại phẫu thuật,thủthuật và định mức nhân lực trong từng ca phẫu thuật, thủ thuật (sau đây gọi tắt là Thông tư số50/2014/TT-BYT): áp dụng mức giá dịch vụ ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng theophânloại phẫu thuậtthấp nhất.

9. Các phẫu thuậtđượcBộ Y tếxếp tươngđương với một phẫu thuật quy định tại Thông tư này nhưng có phân loại phẫu thuật khác nhau theotừngchuyên khoa tại Thông tư số50/2014/TT-BYT: áp dụng mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp ngoại khoa, bỏng theo phân loại củaphẫuthuật.

10. Cácphẫuthuật chưa được phân loạiphẫuthuật quy định tại Thông tư số50/2014/TT-BYT: áp dụng mức giá dịch vụ ngày giườngngoại khoa loại 4 của hạng kết quả bóng đá trực tiếp viện tươngứng.

11. Đối với các kết quả bóng đá trực tiếp viện y họccổ truyềnhạngI trực thuộc Bộ Y tế: ápdụngmức giá dịch vụ ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp theo các khoa tương ứngvới các loại giường của kết quả bóng đá trực tiếp việnhạng I, khôngáp dụnggiá của các kết quả bóng đá trực tiếp viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế tại Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh.

12. Đối với các khoa thuộc kết quả bóng đá trực tiếp viện y học cổ truyền (trừ các kết quả bóng đá trực tiếp viện quy định tại khoản 11 Điều này), kết quả bóng đá trực tiếp viện điều dưỡng phục hồi chức năng:

a) Giá dịch vụngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp Hồi sức tích cực (ICU): theo quy định tại khoản 5 Điều này;

b) Giá dịch vụ ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp Hồi sức cấp cứu: theo quy định tại khoản 6 Điều này;

c) Giá dịch vụ ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp tại các khoa ung thư, nhi: áp dụnggiádịch vụngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp nội khoa loại 1;

d) Giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp điều trị một trong các kết quả bóng đá trực tiếp về tổn thương tủy sống, tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não: áp dụng giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp nội khoa loại 2;

đ) Giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp tại các khoa còn lại: áp dụng giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp nội khoa loại 3.

13. Đối với các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp tổ chức các khoa theo hình thức liên chuyên khoa: áp dụng mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp nội khoa mà người kết quả bóng đá trực tiếp điều trị tương ứng với hạng kết quả bóng đá trực tiếp viện. Trường hợp người kết quả bóng đá trực tiếp điều trị nhiều kết quả bóng đá trực tiếp cùng lúc thì áp theo mức giá dịch vụ ngày giường kết quả bóng đá trực tiếp của khoa điều trị kết quả bóng đá trực tiếp chính của người kết quả bóng đá trực tiếp.

14.Chỉ trong trườnghợp quá tải, cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp mới được kêthêmgiường kết quả bóng đá trực tiếpngoài số giườngkế hoạch được giaođểphục vụ người kết quả bóng đá trực tiếp vàđược tổnghợp để thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định tại khoản 16 Điều này.

15.Trường hợp người kết quả bóng đá trực tiếpnằmtrênbăng ca, giường gấp: áp dụng mứcbằng50% giá dịch vụ ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp theo từngloại chuyên khoa quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.

16. Việc thanh, quyết toántiền ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp hàng quý giữa cơ quan bảohiểmxã hội và cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp thực hiện như sau:

a) Xác định sốgiườngthực tế sử dụngtrongquý (năm) =Tổngsố ngày điều trị nội trú trong quý (năm) chia (:) số ngày thực tế trongquý (năm là 365 ngày),trong đósốngày điều trị nội trú được quyđổitheo nguyên tắc: giườngbăng ca,giườnggấp, giường ghép 02 người: 02ngày giườngquy đổibằng01 ngày; giường ghép từ 03 người trở lên: 03 ngày giường quy đổibằng 01 ngày;

b) Trườnghợp cơ sở y tế có sốgiườngthực tế sửdụng trongquý thấp hơn hoặcbằng120% sốgiườngkế hoạch được giao: thanh toán 100%tổngsố tiền theo sốngày giườngthực tế và mức giá dịch vụngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp theo quy định;

c)Trường hợpcơ sở y tế có số giườngthực tế sửdụngcao hơn 120% sốgiườngkế hoạchđượcgiao trong năm:

- Đối với các cơ sở y tế được giao giường kế hoạch trước năm 2015 thì cơsởkhám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp và cơ quanbảohiểm xã hội có thể thốngnhất cách xác định tỷ lệ sử dụnggiườngthực tếhàngquý (sau đâygọi tắtlà tỷ lệ sử dụnggiườngkết quả bóng đá trực tiếp),bằng(=) số giường thực tế sử dụng của quý chia (:) cho sốgiườngthực tế sử dụngnăm 2015 nhân (X) với 100%.

- Trường hợptỷ lệ sử dụng giườngthực tế (kể cả theo cách tính nêu trên):

+ Nhỏhơn hoặcbằng130%: cơ quan bảo hiểm ytếthanh toán cho cơ sở y tếbằng100% tổng số tiền theo sốngày giườngthực tế và mứcgiádịch vụngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp theo quy định;

+ Lớn hơn 130% đến 140%: cơ quan bảohiểmy tế thanh toán cho cơ sở y tếbằng97% tổng số tiền theo sốngày giườngthực tế và mức giá dịch vụ ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp theo quy định;

+ Lớn hơn 140% đến 150%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tếbằng95%tổngsố tiền theo số ngày giường thực tế và mứcgiádịch vụ ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp theo quy định;

+ Lớn hơn 150%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tếbằng90%tổngsố tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá dịch vụngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp theo quy định.

d) Trường hợp cơ sở y tế luôn trong tình trạng quá tải do nguyên nhân khách quan (ví dụ domởrộng địa giới hành chính, sốthẻ đăngký khám, chữa kết quả bóng đá trực tiếp ban đầu tăng...), Sở Y tế có trách nhiệm báo cáo Ủy ban nhândâncấptỉnhxem xét, giao tăng giườngkết quả bóng đá trực tiếp vàsố lượngvị trí việc làm để bảođảmchất lượng cung cấp dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp;

đ) Trường hợp cơ sở y tếđưacông trình, hạng mục cải tạo, mởrộng, nângcấp hoặc xây dựng mới vào sử dụngnhưngchưađượccấp có thẩm quyềngiao tăng giườngkết quả bóng đá trực tiếp thì Sở Y tế và cơ quanbảo hiểmxã hội thống nhất số giường kết quả bóng đá trực tiếp tăngthêm của khu vực nàyđượccộng (+) vào số giườngkế hoạch đãđượccơ quan có thẩm quyềngiao trước đóđểthực hiện thanh toán theo quy định tại khoản này.

17.Ngày giườngkết quả bóng đá trực tiếp ngoại khoa sau thực hiện“Phẫu thuậtđụcthủy tinh thểbằngphương pháp Phaco”: ápdụngmứcgiádịch vụ ngàygiườngkết quả bóng đá trực tiếp ngoại khoa,bỏngcủa loại 3 tương ứngtheo hạng kết quả bóng đá trực tiếp viện quy định tại Phụ lục II banhànhkèm theo Thông tư này.

Điều 7. Áp dụng giá và điều kiện, mức thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật đặc thù

1. Các dịch vụ kỹ thuật được áp dụngtheo thứ tự như sau:

a) Đối với các dịch vụ kỹ thuật cụ thể đãđượcquy định mứcgiá tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này: áp dụng theo mức giá đãđượcquy định;

b) Các dịch vụ kỹ thuật chưađượcquy định mức giá tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này nhưngđã được xếp tươngđương về kỹ thuật và chi phí thực hiện: áp dụng theo mứcgiácủa dịch vụ được Bộ Y tế xếp tương đươngvề kỹ thuật và chi phí thực hiện;

c) Trườnghợp có sự trùnglặpgiữacác chuyên khoa khác nhau thì dịch vụ kỹ thuật thực hiệnởchuyên khoa nào sẽ áp dụngmứcgiá của dịch vụ kỹ thuật ở chuyên khoađó.

2. Đối với các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền (các Bộ, cơ quantrung ươngđối với đơn vị thuộc trungươngquản lý, SởY tế đối với đơn vị thuộc địa phương quản lý) phê duyệt danh mục dịch vụ kỹ thuật (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phíngàygiường điều trị,các dịch vụ là một côngđoạnđã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được quy định mức giá; các dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhândiễn biếnkết quả bóng đá trực tiếp hoặc thể trạng người kết quả bóng đá trực tiếp nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định: thanh toán theosốlượng thực tế các loại thuốc, vật tư đã sử dụng cho người kết quả bóng đá trực tiếp và giá mua theo quy định của pháp luật.

3. Trườnghợp thực hiện nhiều can thiệptrong cùngmột lần phẫu thuật: thanh toán theo giá của phẫu thuật phức tạp nhất, có mức giá cao nhất, các dịch vụ kỹ thuật khác phát sinh ngoài quy trình kỹ thuật củaphẫuthuật nêu trên được thanh toán như sau:

a)Bằng50% giá của cácphẫuthuật phát sinh nếu kỹ thuật đóvẫndo mộtkípphẫu thuật thực hiện:

b)Bằng80% giácủacác phẫu thuật phát sinh nếu kỹ thuật đóphảithay kíp phẫu thuật khácđểthực hiện;

c) Trường hợp thực hiện dịch vụ phát sinh là cácthủthuật thì thanh toán 80% giá của dịch vụ kỹ thuật phát sinh.

4. Đối với dịch vụ “Thaybăngvết thươnghoặc vếtmổchiều dài≤15 cm”:

a) Thanh toán đối với người kết quả bóng đá trực tiếp điều trị nội trú trongcác trườnghợp sau: vết thương hoặc vết mổ nhiễmtrùng; vết thươngcó thấm dịch, máu trongcác tổn thươnglóc da, hởda diện tích trên 6 cm²; vết thươngđã có chèngạc; vếtthươngchânốngdẫn lưu chảy dịch nhiều; đa vếtthươnghoặc vết mổ; hoặc sau 1 phẫu thuậtnhưngphải thực hiện từ haiđường mổtrở lên;

b) Khôngáp dụngđối với thay băngtrong các trườnghợp sau: phẫu thuật nội soi,thay băngvết mổ, vết thươngthông thường,thay băngrốnsơsinh.

5. Đối với dịch vụ “Thay băng vết mổ có chiều dài trên 15 cm đến 30 cm” trong điều trị nội trú chỉ áp dụngđối với một số trườnghợp sau:

a) Vếtmổnhiễmtrùng, rò tiêu hóa, rò mật, rò nước tiểu;

b) Vết mổ sau phẫu thuật nhiễm khuẩn (viêm phúc mạc bụnghoặc viêm xươnghoặc áp xe), vết mổ sau phẫu thuậtốngtiêu hóa hoặc hệ tiết niệu hoặc đườngmật hoặc bụngcổ chướng;

c) Vếtmổsau một phẫu thuật nhưngphải thực hiện từ hai đường mổtrở lên;

d) Trườnghợp phẫu thuật mổ lấy thai: được áp dụngmứcgiá này nhưng tối đa không quá 03 lần.

6. Đối với xétnghiệmhòahợpmiễn dịchởnhiệt độ 37°C và có sử dụnghuyết thanh khángglobulin (nghiệmpháp Coombs gián tiếp) trong truyền máu: Thanh toán theo giá của dịch vụ“Phản ứng hòa hợp có sử dụng khángglobulin người” có số thứ tự 1340 hoặc 1341 quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư này.

7. Việc thanh, quyết toán một số dịch vụ kỹ thuật như: Chụp X-quang thường,Chụp X-quang số hóa (để chẩn đoán), Chụp CT Scanner đến 32 dãy (để chẩnđoán, dịch vụ có số thứ tự 42, 43 quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư này), Siêu âm (dịch vụ có số thứ tự 1,2 quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư này), Chụp cộng hưởng từ (MRI), dịch vụ cósốthứ tự 67,68 quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư này) hàng quý giữacơquanbảo hiểmy tế và cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpđượcthực hiện như sau:

a) Xác định số ca tối đa được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán theo mức giá quy định tại Thông tư này bằng (=) số ca trung bình theo định mức tính giá chia (:) cho 8, lấy kếtquả này nhân (X) vớisốgiờ làm việc thực tế của đơn vị, sau đó nhân (X)sốngày làm việc thực tế trong quý,lấykết quả này nhân (X) với số máy thực tế hoạt động của cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp trongquývà nhân (X) với 120%;

b) Định mức tính giá (sốca/máy/ngày làm việc 8 giờ): dịch vụ siêu âm là 48 ca: chụp X-quang thường, chụp X-quang số hóa là 58 ca; chụp CT Scannerđến32 dãy là 29 ca; chụp cộng hưởng từ (MRI) là 19 ca;

c) Trường hợp số ca đề nghị thanh toán nhỏ hơn hoặcbằngsố ca tối đa theo cách tính quy định tạiđiểma khoản này: cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán theo số ca thực tế và mức giá quy định tại Thông tư này;

d) Trường hợp số ca đề nghị thanh toán cao hơn số ca tối đa theo cách tính quy định tại điểm a khoản này: Đối vớisốcabằng sốca tối đa theo cách tính tạiđiểma khoản này, cơ quan bảohiểmxã hội thanh toán theo mức giá quy định tại Thông tư này. Đối vớisốca lớnhơnsố ca tối đa theo cách tính tại điểm a khoản này, cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán theo mức giá không bao gồm chi phí tiền lương, mức giá thanh toán cụ thể như sau:

- Dịch vụ Siêu âm (chẩnđoán):bằng55% mức giá quy định:

- Chụp X-quang thường; Chụp X-quang số hóa:bằng85% mức giá quy định;

- Dịch vụ Chụp CT Scanner đến 32 dãy:bằng95% mức giá quy định:

- Dịch vụ Chụp cộng hưởng từ (MRI):bằng97% mức giá quy định.

Ví dụ: Cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp A có 3 máy X-quang thực tế hoạt động,sốgiờ làm việc thựctếlà 9 giờ (làm thêm 01 giờ/ngày); cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp có tổ chức khám kết quả bóng đá trực tiếp vào thứ 7, quý III/2018 có 92 ngày, số ngày làm việc của quý là 78 ngày;

Sốca tối đa được cơ quanbảohiểm ytếthanh toán theo mức giá Chụp X-quang quy định tại Thông tư này là: (58:8) X 9 X 3 X 78 X 120% = 18.322,2 ca.

Tổngsố ca chụp X-quang đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trong quýIII/2018nhỏhơn hoặc bằng 18.322 ca thì được cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán theo mức giá quy định tại Thông tư này.

Trườnghợp số ca cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp đềnghịthanh toán lớn hơn 18.322 ca,giảsửlà 20.000 ca, cơquan bảo hiểm xã hội thanh toán 18.322 ca theo mức giá quy định tại Thông tư này,còn lại 1.678 ca (=20.000 ca - 18.322 ca)cơquan bảohiểmxã hội thanh toán với mứcgiá bằng85% mức giá quy định tại Thông tư này.

8. Các quy định tại khoản 8 Điều này, khoản 6 Điều 5 và khoản 16 Điều 6 Thông tư này chỉ áp dụng để thanh toán giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp và không áp dụng để tính chi phí đồng chi trả của người kết quả bóng đá trực tiếp.

9. Trong thời gian xảy ra thiên tai, thảm họa, dịch kết quả bóng đá trực tiếp: cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán cho cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp theo mức giá và số lượng dịch vụ thực tế, không áp dụng quy định thanh toán tại khoản 8 Điều này, khoản 6 Điều 5 và khoản 16 Điều 6 Thông tư này.

10. Các dịch vụkỹthuậtchuyênkhoa nhinhưngthực hiện chongườilớn hoặc các dịch vụ kỹ thuật thực hiện cho kết quả bóng đá trực tiếp nhinhưngtrùng tên với người lớn nhưngchưa quy định cụ thể mức giá: được áp dụng mức giá dịch vụ kỹ thuật theo danh mục tại Thông tư này và cácquyết địnhtương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện. Các dịch vụ kỹ thuật chỉ có tên tại chuyên khoa nhi nhưng thực hiện cho người kết quả bóng đá trực tiếp trên 16tuổi: áp dụng mức giá dịch vụ kỹ thuật như đối với mức giá đãđượcquy định tại chuyên khoa nhi.

Điều 8. Ngân sách nhà nước bảo đảm đối với các chi phí chưa tính trong giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp

1. Các Bộ, cơ quan trung ươngtổng hợp,báo cáo với Bộ Tài chính; Sở Y tế cáctỉnh, thành phố trực thuộc Trungươngtổng hợp, báo cáo với Ủy ban nhân dân cấp tỉnh tiếp tục bảo đảm ngân sách theo phân cấp ngân sách và các quy định hiện hành về nguồn thực hiện cải cách chính sáchtiền lươngđối với:

a) Các khoản chi theo chế độ quy định tại các văn bản nêu tạikhoản 5 Điều 3 Thông tư này;

b) Ngân sách nhà nước bảođảm đểthực hiện cải cách chính sách tiền lươngtheo các quy định của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang.

2. Trường hợp nguồn thu của đơn vị không bảo đảm hoạt động thườngxuyên, đơn vị được cơ quan có thẩm quyền phân loại là đơn vị sựnghiệpcông tự bảo đảm một phần chi thường xuyên hoặc đơn vị sự nghiệpcôngdo nhà nước bảo đảm chi thường xuyên: đơn vị tiếp tục được ngân sách nhà nước bảo đảm phần chi thường xuyên còn thiếu để bảo đảm chế độ chongườilao động và hoạt động bình thường của đơn vị theo phân cấp quản lý ngân sách hiện hành.

Điều 9. Tổ chức thực hiện

1. Trách nhiệm của Bộ Y tế:

a) Vụ Kế hoạch Tài chính làm đầu mốithống nhấtvới các đơn vị có liên quan của Bộ Tài chính xem xét, điều chỉnh, bổ sung kịp thời giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp khi bổ sung các yếu tố hình thành giá theo lộ trình, nhà nước điều chỉnh chính sách tiền lương, điều chỉnh định mức kinh tế - kỹ thuật hoặc chi phí của các yếu tố hình thành giá thay đổi; làm đầu mối, phối hợp với các đơn vị có liên quan tổ chức triển khai, kiểm tra, sơ kết, tổng kết việc thực hiện Thông tư này trên phạm vi toàn quốc;

b) Cục Quản lý khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp làmđầu mối, phối hợp với đơn vị có liên quan chỉ đạo các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp tiếp tục thực hiện nghiêm các quy định về chuyên môn, thực hiện đồng bộ các giải phápđểnâng cao chất lượng dịch vụ; tổ chức việc kiểm tra, thanh tra, giám sát hoạt động chuyên môn liên quan đến việc chỉ định sử dụng dịch vụ, thuốc, vật tư, chỉ định người kết quả bóng đá trực tiếp vào điều trị nội trú và các hoạt động chuyên môn khác;

c) Vụ Bảo hiểm y tế làm đầu mối, phối hợp với các đơn vị có liên quan tổ chức kiểm tra, giám sát hoặc chỉ đạo Sở Y tế, cơ quan quản lý y tế của các bộ, ngành tổ chức việc kiểm tra, giám sát các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp, các đơn vị, tổ chức có liên quan trong việc thực hiện quy định của Thông tư này;

d) Thanh tra Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với đơn vị có liên quan tổ chức thanh tra hoặc chỉ đạo Sở Y tế, cơ quan quản lý y tế các bộ, ngành tổ chức việc thanh tra các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp, các đơn vị, tổ chức có liên quan trong việc thực hiện quy định của Thông tư này.

2. Trách nhiệm của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam:

a) Tổ chức thực hiện Thông tư này, chỉ đạo bảo hiểm xã hội các cấp thực hiện thanh toán kịp thời, theo các quy định hiện hành và Thông tư này cho các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp. Trong quá trình thực hiệnnếuphát hiện các mức giá chưa phù hợp, có văn bản đề nghị Bộ Y tế để xem xét, điều chỉnh;

b) Định kỳ (01 tháng, 03 tháng, 06 tháng và 12 tháng) thông báo cho Bộ Y tế và chỉ đạo bảo hiểmxãhội các cấp thông báo cho Ủy ban nhân dân cấp tỉnh, Sở Y tế, cơ quan quản lý y tế các bộ, ngành về những trường hợp sử dụng dịch vụ, thuốc, vật tư quá mức cần thiết,chỉđịnh người kết quả bóng đá trực tiếp vào điều trị nội trú chưađúngquy định.

3. Trách nhiệm của Sở Y tế:

a) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị có liên quan tổ chức triển khai,kiểmtra, giám sát, sơ kết,tổngkết việc thực hiện Thông tư này trên địa bàn quảnlý;

b) Chỉ đạo các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp thuộc địa phương quản lý tiếp tục thực hiện nghiêm các quy định về chuyên môn, thực hiện đồng bộ các giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ;

c) Báo cáo cấp có thẩm quyền giao giường kết quả bóng đá trực tiếp, quyết định số lượng người làm việc cho các cơ sở y tế thuộc địa phương quản lý để các cơ sở y tế có đủ giường kết quả bóng đá trực tiếp, nhân lực đáp ứng nhu cầu và nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa kết quả bóng đá trực tiếp cho nhân dân.

4. Trách nhiệm của các cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp:

a) Phải sử dụng số kinh phí tương đương với chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ đã kết cấu trong giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, ngày giường điều trị (kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II tương đương với 5% mức giá, kết quả bóng đá trực tiếp viện hạng III, hạng IV, chưa phân hạng tương đương với 3% mức giá) để sửa chữa, nâng cấp, mở rộng khu vực khám kết quả bóng đá trực tiếp, các khoa điều trị; mua bổ sung, thay thế: bàn, ghế, giường, tủ, xe đẩy, điều hòa nhiệt độ, quạt, đèn sưởi, quạt sưởi, máy tính, các bộ dụng cụ khám kết quả bóng đá trực tiếp đa khoa, chuyên khoa; chăn, ga, gối, đệm, chiếu và các hàng hóa, vật tư khác để bảo đảm điều kiện chuyên môn, vệ sinh, an toàn người kết quả bóng đá trực tiếp và nâng cao chất lượng phục vụ người kết quả bóng đá trực tiếp;

b) Thực hiện nghiêm các quy định về chuyên môn y tế, đặc biệt là việcchỉ định người kết quả bóng đá trực tiếp vào điều trị nội trú; chuyển tuyến, chỉ định sử dụng dịch vụ,thuốc, vật tư theo đúng quy định;

c) Xây dựng định mức kinh tế - kỹ thuật, phương án giá, đề xuất mức giá và báo cáo cơ quan quản lý trực tiếpđểgửi Bộ Y tế xem xét, quy định mức giá đối với các trường hợp sau đây:

- Dịch vụ kỹ thuật mới quy định tạikhoản 1 và khoản 2 Điều 69 của Luật Khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp;

- Dịch vụ kỹ thuật chưa được Bộ Y tế quy định mức giá (bao gồm cả dịch vụ đã được Bộ Y tế cho phép thực hiện nhưng chưa được xếp tương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện).

Điều 10. Điều khoản tham chiếu

Trường hợp các văn bản được dẫn chiếu trong Thông tư này bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản đã thay thế hoặc văn bản đã được sửa đổi, bổ sung đó.

Điều 11. Điều khoản thi hành

1. Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày ký ban hành.

2. Các văn bản sau đây hết hiệu lực thi hànhkểtừ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành:

a) Thông tư số39/2018/TT-BYTngày 30 tháng 11 năm 2018 của BộtrưởngBộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpbảo hiểm y tếgiữa các kết quả bóng đá trực tiếp viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng,thanh toán chi phí khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếpbảo hiểmy tế trong một số trường hợp;

b) Thông tư số13/2019 TT-BYTngày 05 tháng 7 năm 2019 của BộtrưởngBộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số39/2018/TT-BYTngày 30 tháng 11 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp bảohiểmy tế giữa các kết quả bóng đá trực tiếp viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn ápdụng, thanh toán chi phí khámkết quả bóng đá trực tiếp, chữakết quả bóng đá trực tiếpbảohiểmy tế trong một số trường hợp.

Điều 12. Điều khoản chuyển tiếp

1. Đối với người kết quả bóng đá trực tiếp đang điều trị tại cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp trước thời điểm Thông tư này có hiệu lực và ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú sau thời điểm Thông tư này có hiệu lực: tiếp tục được áp dụng mức giá dịch vụ khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp theo quy định của cấp cóthẩmquyền trước thời điểm thực hiện mức giá theo quy định tại Thông tư này chođếnkhi ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú.

2. Cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam và cơ sở khám kết quả bóng đá trực tiếp, chữa kết quả bóng đá trực tiếp không thực hiện thanh toán hồi tố đối với các trường hợp hai bên đã thực hiện rà soát và thống nhất số liệu thanh quyết toán của các dịch vụ tại Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này trước thời điểm Thông tư này có hiệu lực.

Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướngmắcđề nghị các đơn vị, địa phương phản ánhbằngvăn bản về Bộ Y tếđểxem xét, giải quyết./.